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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞超值推情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。

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民進黨政府日前爆出諸多爭議,包括抹黑軍公教的不公義文宣、放寬農藥殘留容許量及反滲透法等事件。國民黨文傳會副主委唐德明今(27)日召開記者會表示,這些事件讓人懷疑總統蔡英文與行政院長林全是否只是魁儡政府,背後是獨派在主導政府運作?

唐德明列舉近期事件指出,包括透過行政院公文發送到各級學校汙衊抹黑軍公教的不公義文宣,事情曝光後,林全說他不知道這個文宣,也不認同這種負面語言,因此全面下架;但年金改革是政府正在推動的重大政策,這種會引起社會對立衝突的文宣,閣揆卻事前不知情,讓人質疑到底是誰在運作這件事情。

唐德明認為,前總統陳水扁執政時,遇到民調支持度下滑時選擇擁抱獨派;現在台灣人民不滿意蔡英文的民意超過6成,卻讓人擔心她根本沒得選擇,因為蔡政府、林內閣在這些爭議事件中,看似只是魁儡政府而已。

唐德明進一步指出,食藥署突然宣布要放寬22種農藥殘留容許量,影響食品高達128項,引起全國譁然,衛福部長、次長居然不知情,那麼是誰在主導這件事情。

他還說,調查局說是奉命擬定的「國家保防工作法」草案,雖在引起軒然大波後,被行政院退回,但一些「英派」立委仍然不屈不撓地要求法務部提出「反滲透法」加以替代,同一時間還有所謂「共諜」曝光,顯示此一事件並不單純,那麼究竟是誰在主導這整起事件呢?

唐德明懷疑,蔡政府的後面是不是還有影武者?是不是還有一隻無形的黑手在主導政府運作?「蔡總統和林院長有必要向台灣人民說清楚、講明白」。

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